Pacientes neurocríticos internados na UTI enfrentam rápida perda de força muscular, piora da função respiratória e maior risco de fraqueza adquirida na terapia intensiva. A combinação entre imobilização prolongada e disfunções neurológicas compromete a recuperação e aumenta o tempo de ventilação mecânica e internação.
Nesse cenário, a mobilização precoce tem ganhado destaque como ferramenta essencial para preservar função muscular e melhorar o prognóstico — embora ainda exista pouca literatura específica sobre neurocríticos.
Respiração, músculos e o impacto da imobilidade
Muitos desses pacientes dependem de ventilação mecânica. A inatividade acelera a perda de massa muscular e dificulta o desmame ventilatório. Quando aplicada de forma segura, a mobilização precoce ajuda a manter a força periférica, melhora a mecânica respiratória e reduz complicações associadas à imobilização.
O papel dos biomarcadores
Biomarcadores como PCR, lactato, citocinas inflamatórias e marcadores de degradação muscular são aliados importantes no acompanhamento dos neurocríticos. Eles indicam inflamação, metabolismo energético e tolerância ao exercício, permitindo que a mobilização seja individualizada.
Além disso, o estado hipermetabólico comum nesses pacientes exige suporte nutricional adequado para evitar maior perda muscular.
Como prescrever mobilização com segurança
A intervenção deve considerar nível de consciência, estabilidade hemodinâmica, tipo de lesão neurológica e presença de dispositivos invasivos. Mobilização iniciada cedo demais ou de forma agressiva pode gerar efeitos adversos — como observado em alguns casos de AVC agudo.
Por isso, a seleção do paciente precisa ser rigorosa, com metas progressivas e monitorização constante de sinais de intolerância.
Conclusão
A mobilização precoce pode melhorar significativamente a evolução de pacientes neurocríticos, desde que conduzida com cautela e planejamento multidisciplinar. O equilíbrio entre benefícios e riscos é fundamental. Mais estudos são necessários para consolidar protocolos específicos e ampliar a segurança dessa intervenção.
Citação principal: Current Concepts in Early Mobilization of Critically Ill Patients Within the Context of Neurologic Pathology
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